老人易发生大髋、股骨上端骨折,15—20%的病人在发生髋部骨折一年之内,由于各种并发症而死亡,存活的50%也终生致残。妇女在50岁后随着绝经、雌激素明显减少,老龄引起肠钙吸收减少和肾功能生理性减退等因素使骨量逐渐降低,骨微细结构发生破坏,骨质疏松已悄悄乘虚而入。多数病人并无症状。据调查我国≥50岁妇女约25—30%患有骨质疏松;男性患病比较低,发病年龄推迟15—20年。
如何防治骨质疏松和骨折呢?从儿童时期就应该注意足量钙的摄入和运动,争取达到理想的骨峰值,在青壮年期骨库充实。长期坚持适量运动是积极和有效的手段,进富含钙的食品或适当补充钙剂是基本、辅助的治疗。药物防治本病的研究有很多进展,主要有抑制骨吸收(骨破坏)和促进骨形成两大类。被多数国家采用的药物有雌激素、降钙素和双膦酸盐。雌激素能预防骨量丢失和降低骨折的发生,为绝经后早期妇女的首选药,但对乳腺癌的发生尚有争议。降钙素的镇痛作用较快速且明显,也有预防骨丢失的作用。双膦酸盐羟乙膦酸钠采用治疗量时会影响矿化,因此主张周期性、间歇性服用。第三代双膦酸盐中以阿仑膦酸钠的研究和应用最为广泛,国外大规模的临床研究表明,服阿仑膦酸钠默沙东公司生产的(福善美)3年,腰椎骨密度增加8.8%,腰椎骨折降低48%。总之,应在医师指导下,根据病人具体情况决定药物的选用和治疗方案。